Герпес половых органов

Обратные

При первичном герпесе более чем у 80% женщин поражаются шейка матки и мочеиспускательный канал. У лиц, ранее инфицированных вирусом простого герпеса типа 1. первичный герпес половых органов разрешается быстрее и реже сопровождается нарушением общего состояния.

Клиническая картина первичного герпеса половых органов не зависит от типа вызвавшего его вируса, но на частоту рецидивов тип вируса влияет. Если заболевание вызвано вирусом простого герпеса типа 2. в течение первых 12 мес рецидивы возникают у 90% больных, если возбудителем служит вирус простого герпеса типа 1 - у 55% (медиана числа рецидивов за год в первом случае равна 4, во втором - не достигает 1). При герпесе половых органов, вызванном вирусом простого герпеса типа 2. частота рецидивов неодинакова у разных больных и, кроме того, меняется с течением времени. Как у мужчин, так и у женщин вирус обнаруживается в моче и мазках из мочеиспускательного канала в отсутствие высыпаний.

Герпетический проктит обычно наблюдается у больных, практикующих анальные половые сношения. Однако у ряда гетеросексуальных мужчин и женщин, не практикующих анальные половые сношения, вирус выделяется из заднепроходного канала в окружающую среду в отсутствие клинических проявлений. Этот феномен обусловлен сохранением вируса в крестцовых ганглиях после перенесенного первичного герпеса половых органов. При реактивации, которая часто бывает бессимптомной, вирус оказывается в слизистой заднепроходного канала и коже перианальной области. Герпетический проктит проявляется болью и выделениями из прямой кишки. тенезмами. запором. При ректороманоскопии обнаруживают поражение слизистой прямой кишки на глубине до 10 см, при биопсии - изъязвление, некроз, нейтрофильную и лимфоцитарную инфильтрацию собственной пластинки слизистой, иногда - гигантские клетки с внутриядерными включениями.