Герпес половых органов

Определение

Это хроническое вирусное заболевание, передающееся преимущественно половым путем.

Этиология и патогенез

Чаще всего герпес половых органов вызы­вается одним из вирусов папилломы челове­ка. Для герпеса половых органов характерен половой путь передачи инфекции. Большин­ство случаев заражения происходит от лиц с бессимптомным течением заболевания. Возможно заражение новорожденных во время родов, особенно при первичном герпе­се половых органов у матери. Обострению генитального герпеса способствует ряд фак­торов: снижение защитных свойств иммун­ной системы, переохлаждение и перегрева­ние организма, наличие сопутствующих за­болеваний, медицинские манипуляции (аборты, введение внутриматочной спирали). Заболевание встречается в любом возрасте.

Клиническая картина

От момента заражения до появления пер­вых признаков заболевания проходит обыч­но от 2 до 10 суток, иногда до 3 недель. В большинстве случаев герпес половых ор­ганов протекает бессимптомно. У мужчин инфекция поражает мочеиспускательный ка­нал, у женщин — шейку матки, влагалище, мочеиспускательный канал. Появляются красные узелки, пузырьки, гнойнички, язвы и корки. Высыпания располагаются группа­ми; обычный размер элементов сыпи соста­вляет от 2-х до 5-ти мм. Возможно пораже­ние перианальной области. Высыпания на слизистых быстро изъязвляются и сопровож­даются сильной болью. Возможны увеличе­ние паховых лимфатических узлов, боль при мочеиспускании, выделения из мочеиспуска­тельного канала или влагалища. Могут отме­чаться неврологические симптомы (задержка мочи, запоры, парестезии). Кроме того, воз­можны лихорадка, недомогание, головная боль, светобоязнь.

Повторные вспышки заболевания харак­теризуются немногочисленными высыпа­ниями.

Осложнения. У 40% больных повторные вспышки герпеса половых органов возника­ют 6 и более раз в год. У 20% больных реци­дивы возникают 10 и более раз в год. Наибо­лее тяжелым последствием герпеса половых органов является герпес новорожденных, ко­торый может вызвать смерть ребенка или стойкие неврологические нарушения.

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог. Герпетическая инфекция не может быть из­лечена полностью. При этом даже в отсут­ствие симптомов инфицированный человек может заражать своих половых партнеров.

Противовирусные препараты, применяе­мые внутрь и наружно, ускоряют разрешение высыпаний и снижают риск повторных вспышек, но не могут полностью уничтожить вирус. Профилактическое лечение снижает частоту повторных вспышек заболевания. При болезненных высыпаниях применяют мази с анестетиками. Больным обязательно рекомендуют прием иммуномодуляторов, адаптогенов. Высыпания при герпесе поло­вых органов следует обмывать водой 2—3 ра­за в сутки. При появлении симптомов герпе­са половых органов непосредственно перед родами может быть показано кесарево сече­ние. Для профилактики рецидивов заболева­ния (особенно при наличии иммунодефицитного состояния) используют герпетическую вакцину.

Профилактика

Своевременно обращаться за медицинской помощью, избегать случай­ных половых связей, пользоваться презерва­тивами. Больным показано повышать защит­ные силы организма, проводить лечение хро­нических сопутствующих заболеваний, избе­гать переохлаждения, перегревания. Рекомен­дуется носить свободное хлопчатобумажное белье.